Sensibilitate crescută a dinților

Sensibilitatea crescută a dinților poate cauza o mulțime de probleme. Pe de o parte, dinții par sănătoși, dar, pe de altă parte, ei reacționează la stimuli chimici și fizici cu o durere ascuțită. Dacă luați în gură alimente reci sau fierbinți, dintele pare să explodeze de durere. În stomatologie, acest fenomen se numește hiperestezie dentară. În articolul nostru vă vom spune de ce dinții sănătoși au devenit sensibili, care sunt cauzele sensibilității dentare, cum să tratați și să preveniți hiperestezia dentară.

Dacă un pacient se plânge de o sensibilitate crescută a dinților, medicul va diagnostica de obicei hiperestezia smalțului. Hiperestezia înseamnă o sensibilitate ridicată a dinților la stimuli termici, chimici și mecanici. Acest fenomen este destul de comun, hiperestezia țesuturilor dure ale dintelui este diagnosticată la aproape fiecare al doilea rezident al țării, adică aproximativ 50-70% dintre rezidenții suferă de sensibilitate crescută a dinților.

Sensibilitatea dentară poate fi o boală independentă sau un simptom însoțitor al cariei dentare, al eroziunii smalțului dentar, al bolii parodontale, al eroziunii crescute a smalțului dentar sau al unui defect de cimentare. Trebuie remarcat faptul că, cel mai adesea, sensibilitatea dentară severă îi deranjează pe pacienții cu leziuni necare ale țesuturilor dentare, în care stratul de smalț este subțiat și dentina este expusă.

Sensibilitatea smalțului dentar este observată și în leziunile carioase. În acest caz, este posibil să nu existe manifestări externe ale cariei, dar reacția dureroasă a dintelui la stimuli termici sau chimici trebuie să alerteze atât pacientul, cât și medicul, deoarece poate fi unul dintre primele semne ale cariei incipiente. Sensibilitatea crescută a gâtului dintelui poate fi, de asemenea, un simptom al bolii parodontale, în care gâturile dinților sunt expuse și reacționează cu durere acută la alimente calde sau reci.

De obicei, pacienții se plâng că dintele se simte rece și cald, iar natura durerii poate varia de la durere acută intensă, dar care trece rapid la nivelul unui singur dinte la durere surdă prelungită în zona mai multor dinți simultan. Cel mai adesea, pacienții observă o sensibilitate crescută a dinților la cald, rece, dulce și acru. În ceea ce privește localizarea, sensibilitatea dentară este observată de obicei în apropierea gingiei, la baza dintelui.

Cauzele hiperesteziei dentare pot fi foarte diverse, variind de la leziuni mecanice ale suprafeței smalțului dentar până la tulburări generale ale organismului uman. Cele mai frecvente cauze ale hiperesteziei smalțului dentar sunt:

Smalțul sensibil al dinților rezultă din faptul că tubulii dentinali sunt expuși din unul sau mai multe motive și diverși stimuli afectează sensibilitatea pulpei dentare. Chiar și simpla inhalare de aer rece sau o procedură de periaj pot provoca senzații dureroase. Dinții sunt deosebit de sensibili în zona cuspidelor, deoarece acolo smalțul este cel mai subțire, iar dacă guma părăsește dintele, dintele începe aproape imediat să reacționeze acut la o varietate de stimuli.

Separat este necesar să ne oprim asupra mecanismului de hiperestezie dentară. După cum știți, dentina este impregnată cu o mulțime de tuburi mici - așa-numitele tubuli dentinali, care conțin excrescențele celulelor nervoase care sunt conectate la pulpa dintelui. Tubulii dentinali sunt umpluți cu un fluid aflat în continuă mișcare. Orice modificare a vitezei fluidului provoacă un răspuns dureros. În cazul în care smalțul dintelui este subțiat, tubulii dentinali sunt expuși, iar atunci când sunt expuși la diverși stimuli, viteza de mișcare a fluidului în tubulii dentinali se modifică constant, provocând durere acută pe termen scurt, ceea ce face ca pacientul să se plângă de dinți foarte sensibili.

Dacă un pacient se plânge de sensibilitatea dinților la rece, cald, dulce, acru, medicul poate suspecta imediat hiperestezia dentară. Boala poate fi diagnosticată după o examinare vizuală a cavității orale a pacientului. În timpul examinării, medicul poate observa modificări în structura țesuturilor dure ale dintelui, precum și modificări în starea parodonțiului. Este frecvent să se observe o scădere a țesuturilor dure ale dintelui la nivelul marginii tăioase a dintelui (dinți anteriori) sau pe suprafața de masticație a dintelui (dinți posteriori).

Diagnosticul diferențial al hiperesteziei dentare este de a putea distinge simptomele sensibilității dentare de cele ale pulpitei acute. În cazul pulpitei acute, durerea este prelungită și apare mai ales noaptea. În cazul hiperesteziei dentare, durerea este de obicei de scurtă durată, apare direct la iritarea chimică sau termică a dintelui și dispare aproape imediat.

Principalul simptom al hiperesteziei smalțului dentar este durerea acută pe termen scurt. De obicei, pacientul se plânge că dintele se simte rece, dulce, fierbinte, acru, începând să doară. În acest caz, se observă durata scurtă a senzațiilor de durere, literalmente în câteva secunde durerea se calmează, iar dintele nu mai doare. Intensitatea durerii de dinți poate varia de la un disconfort ușor la o durere pulsatilă foarte puternică. În unele cazuri deosebit de dificile, pacienții nici măcar nu pot respira aer rece și iau doar alimente calde, cu gust neutru.

Durerea de hiperestezie este de obicei un simptom permanent, dar uneori există perioade temporare de remisie, când dinții nu reacționează deloc la stimuli sau intensitatea durerii este redusă semnificativ.

Dentiștii moderni clasifică hiperestezia dentară în funcție de mai mulți parametri - de distribuție, de origine și de evoluția clinică. Stomatologia modernă distinge mai multe clasificări ale sensibilității dentare, dar cea mai comună și convenabilă este clasificarea lui Y. Fedorov. Acesta ia în considerare doar parametrii de bază ai bolii, conform cărora se disting forme locale și generalizate de hiperestezie, precum și trei grade de dezvoltare a hiperesteziei. Să luăm în considerare mai detaliat toate tipurile de sensibilitate dentară.

Sensibilitatea dentară poate apărea la un singur dinte sau la toți dinții unui rând dentar. În funcție de prevalența senzațiilor dureroase, stomatologii disting două forme de hiperestezie:

• formă localizată (limitată);
• formă generalizată.

Hiperestezia localizată este o durere acută în zona unuia sau mai multor dinți. Aceasta este cel mai adesea asociată cu leziuni carioase ale dinților, precum și cu leziuni necarioase ale smalțului dinților, cum ar fi defectul de cuțit și alte boli. De asemenea, forma locală de hiperestezie poate apărea după tratamentul și obturarea dinților, în acest caz, pacienții observă o sensibilitate crescută a dinților după tratamentul dentar, îndepărtarea tartrului, îndepărtarea nervului, plasarea obturației, tratamentul cariilor.

Forma generalizată de hiperestezie se manifestă prin durere acută la majoritatea dinților în același timp, uneori toți dinții din gura pacientului dor în același timp. De obicei, această formă de hiperestezie este asociată cu expunerea gâturilor dinților din cauza bolii parodontale, eroziunii dentare crescute, precum și cariilor multiple și eroziunii dentare.

Se disting două tipuri de hiperestezie în funcție de originea lor:

• sensibilitate crescută a dinților asociată cu pierderea țesutului dentar dur;
• sensibilitate crescută a dinților care nu este legată de pierderea țesutului dentar dur.

La rândul său, fiecare dintre aceste două tipuri de hiperestezie este subdivizată în subtipuri. Hiperestezia dentară, care este asociată cu pierderea țesutului dentar dur, apare cel mai adesea în următoarele cazuri:

• în prezența cavităților carioase;
• în caz de eroziune pronunțată a țesutului dentar dur;
• dacă pacientul are un defect în formă de pană;
• pentru abraziunea crescută a smalțului dinților și a țesuturilor dure dentare;
• după pregătirea dinților pentru coroane sau incrustații;
• în perioada postoperatorie.

Hiperestezia dentară, care nu este asociată cu pierderea țesutului dentar dur, apare cel mai adesea în următoarele cazuri:

• în bolile parodontale însoțite de expunerea gâturilor și a rădăcinilor dinților;
• pentru recesiunea gingivală;
• în prezența unor tulburări metabolice generale în organismul pacientului.

În funcție de intensitatea simptomelor de hiperestezie, se disting trei grade ale bolii:

• 1 grad – dentina răspunde la stimuli de temperatură, cu un prag de excitabilitate electrică a dentinei de 5-8 µA;
• 2 grad – dentina reacționează nu numai la stimuli de temperatură, ci și la stimuli chimici, iar pragul de excitabilitate electrică a dentinei este de 3-5 µA;
• 3 grad – dentina reacționează la stimuli de temperatură, chimici și tactili, adică începe să doară chiar și la o atingere minimă, iar pragul de excitabilitate electrică a dentinei este de 1,5-3,5 μA.

Această clasificare ajută medicul să facă un diagnostic diferențial al hiperesteziei dentare, precum și să determine cel mai adecvat tratament în funcție de gradul bolii.

În cazul în care un medic diagnostichează un pacient cu dinți hipersensibili, tratamentul este de obicei prescris în funcție de cauza afecțiunii, precum și de gradul de dezvoltare a acesteia. Există multe tehnici diferite disponibile în stomatologia modernă, astfel încât tratarea dinților sensibili nu este de obicei dificilă pentru medicul dentist.

Hiperestezia de gradul 1 nu necesită, de obicei, un tratament chirurgical sau terapeutic complex. Uneori este suficient să se efectueze un curs de fluorizare a dinților, care constă în 10-15 sesiuni de aplicații de săruri de calciu și fluor pe dintele bolnav.

În tratamentul hiperesteziei dinților de gradul 2 și 3, aplicarea de aplicații uneori nu este suficientă, poate fi necesară acoperirea smalțului dintelui cu materiale de obturație moderne.

Dacă cauza hiperesteziei este carioasă, dintele trebuie pregătit, cavitatea trebuie curățată de țesut cariabil și trebuie pusă o obturație.

Dacă cauza hiperesteziei a fost coborârea gingiei ca urmare a inflamației țesuturilor parodontale și expunerea zonelor gâtului, este necesar să se efectueze un tratament chirurgical, în timpul căruia gingia este ridicată și acoperă gâtul dintelui.

În cazul eroziunii dentare crescute, reducerea sensibilității dentare nu poate fi realizată prin metode terapeutice simple, poate fi necesar un tratament ortodontic care vizează corectarea mușcăturii.

În tratamentul hiperesteziei generalizate, este necesar să se prescrie medicamente pentru normalizarea metabolismului fosfor-calciu în organismul pacientului. În acest scop, medicul dentist prescrie de obicei preparate de glicerofosfat de calciu, precum și complexe multivitaminice, care trebuie luate pe toată durata tratamentului hiperesteziei.

Dacă hipersensibilitatea dentară persistă după o obturație, trebuie verificată calitatea obturației dentare. Dacă obturația este plasată incorect, marginile sale nu aderă bine la smalțul dintelui, reziduurile alimentare pot pătrunde în spațiu, provocând senzații dureroase. În acest caz, este necesară reumplerea dintelui. Uneori, sensibilitatea dentară după tratamentul cariilor dentare poate indica prezența unui proces inflamator cronic în interiorul pulpei dintelui.

Dacă sensibilitatea dentară apare după curățare sau albire, aceasta poate indica faptul că smalțul dintelui se subțiază. Dacă nu există alte boli carioase și necarioase, un efect bun în tratamentul hiperesteziei poate fi obținut cu proceduri de electroforeză cu soluție de glicerofosfat de calciu. Un alt mijloc nou și eficient este acoperirea suprafeței smalțului dintelui cu un lac special cu fluoruri de calciu și sodiu. Datorită acestor măsuri este posibil să scăpați de sensibilitatea dinților pentru o lungă perioadă de timp.

Albirea dinților sensibili trebuie efectuată cu precauție extremă, numai într-o clinică specializată, după consultarea unui specialist cu experiență. La urma urmei, în procesul de albire smalțul dintelui se poate, de asemenea, subția și poate deveni mai sensibil. Medicul trebuie să aleagă cea mai blândă tehnologie de albire, care nu va afecta smalțul dinților.

Sensibilitatea dentară și aparatul dentar sunt, de asemenea, legate, uneori pacienții după îndepărtarea aparatului dentar au o sensibilitate dentară crescută, care este de obicei eliminată printr-un curs de aplicații de săruri de calciu și fluor, precum și acoperirea suprafeței smalțului dintelui cu lac cu calciu și fluorură de sodiu.

Dacă există sensibilitate dentară după periaj, este necesar să se utilizeze paste de dinți speciale cu un conținut ridicat de fluor și calciu. Astăzi este posibil să găsiți o pastă de dinți bună pentru dinții sensibili, dar acest lucru ar trebui încredințat profesioniștilor. Nimeni nu poate găsi pasta de dinți potrivită pentru dinții dvs. mai bine decât un dentist.

Prevenirea hiperesteziei dentare este după cum urmează:

• o bună igienă orală, care include periajul sistematic cu paste de dinți adecvate care nu conțin particule abrazive și nu distrug smalțul dinților;
• tehnica adecvată de periaj, care implică utilizarea unei periuțe de dinți cu duritate medie, care nu traumatizează dinții și gingiile;
• reducerea la minimum a utilizării pastei de dinți pentru albire, deoarece aceasta conține particule abrazive și elemente chimice care pot deteriora smalțul dinților și pot extrage calciul din acesta;
• consumul de alimente care conțin fosfor și calciu;
• limitarea consumului de fructe acide, fructe de pădure și sucuri;
• vizite sistematice la medicul dentist de cel puțin două ori pe an.

Pentru a preveni hiperestezia, medicul dentist vă poate ajuta să alegeți un remediu eficient pentru sensibilitatea dentară care protejează smalțul dinților de deteriorare. Dacă pacientul are sensibilitate dentară la îngheț, frig, cald, medicul va alege, de asemenea, un remediu pentru sensibilitatea dentară care sigilează tubulii dentinali, prevenind modificările vitezei de mișcare a fluidelor în interiorul acestora și prevenind senzațiile dureroase.

În caz de sensibilitate crescută a dinților, puteți clăti gura cu decocturi din plante. Clătirile sunt deosebit de eficiente în caz de inflamație gingivală și sensibilitate a zonei gâtului dintelui. Ameliorarea inflamației gingiei reduce automat sensibilitatea dinților pacientului. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că metodele populare de tratament (cum ar fi clătirile și aplicațiile) sunt concepute pentru utilizare pe termen lung, prin urmare, este necesar să clătiți gura în mod constant, și nu din când în când. Numai atunci va fi posibil să se obțină un efect terapeutic de lungă durată